编者按：

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随着第40届国际肥胖大会（ICO 2026）在墨西哥城圆满落幕，一场汇聚全球顶尖智慧的学术盛宴暂告一段落。本届大会不仅是对肥胖领域最新临床成果的集中展示，更揭示了诸多颠覆传统认知的重磅发现。本文依旧为您梳理诸多大会核心精华，带您一文速览！

肥胖男性面临“肥胖危机”

新研究证实肥胖致失业风险飙升，男性人群冲击更大

过去，传统流行病学研究虽然发现肥胖与失业、病假增加及薪资降低之间存在关联（仅在英国，这每年就造成约310亿英镑的生产力损失），但始终难以敲定两者之间的“因果关系”。这背后有两个捣乱的“嫌疑人”：一是“混杂因素”（比如低学历可能同时导致肥胖和失业），二是“反向因果”（比如失业带来的压力和不运动反而让人发胖）。

为了揪出真正的“幕后推手”，一项由英国约克大学Aharon Katz博士基于英国生物样本库（UK Biobank）的最新研究动用了“孟德尔随机化”（Mendelian randomisation）这一杀手锏。简单来说，就是把与体重指数（BMI）升高密切相关的基因变异当作“天然变量工具”（因为基因在出生时就像抛硬币一样被随机分配，且后天不受就业、收入或生活方式的干扰），排除了所有后天干扰，精准揭示了肥胖对就业的真正因果效应。

研究团队对284 258例患者数据进行了全面分析，结果显示：

样本特征与群体差异

平均就业率为75.5%，约1/4的参与者患有肥胖症（体重指数＞30 kg/m²）。与无肥胖症者（体重指数18.5~29.9 kg/m²）相比，肥胖参与者的工作参与率较低（72.3% vs. 76.5%），拥有学位的比例更低（26.3% vs. 37.8%），其平均年龄略高（53.3岁 vs 52.7岁），且社会经济地位处于相对劣势。

肥胖致失业风险飙升逾两倍

经孟德尔随机化分析剔除混杂因素后，相较于传统统计得出的1.8个百分点降幅，肥胖导致从事有偿工作的概率实际降低了4.2个百分点。这意味着在每100名肥胖患者中，约有4人纯粹因肥胖而失去了就业机会。

男性受肥胖就业冲击更大

肥胖对女性就业的负面影响随年龄增长而加剧，但整体影响仍小于男性，这可能源于样本中女性年龄分布偏年轻。

然而，在控制个人偏好、工作满意度及动机等潜在因素后，情况发生逆转：肥胖对女性就业率的预期降幅从4.7%收窄至2.1%，而对男性的负面影响则从3.9%扩大至6.6%，患有肥胖症的男性面临的就业损失更为明显。

高学历具“保护效应

研究发现，肥胖且没有学位的人，失业的风险明显更高。这说明学历在就业中能起到一定的“保护作用”，也意味着肥胖对就业的负面影响，在社会经济弱势群体中会被进一步放大。

作者寄语

应对肥胖问题，不仅是一项紧迫的公共卫生要务，更是提升宏观经济生产力的关键契机。未来的政策干预与职场倡议应致力于提升公众认知、消除系统性偏见，以切实促进职场的包容性。

此外，本研究也存在一定的局限性：

首先，英国生物样本库的参与者通常具有更健康、更富裕及受教育程度更高的特征，因此研究不可避免地存在一定的选择偏倚。

其次，本研究的样本仅限于英国白人，未来需将研究范围扩展至其他种族群体及不同的劳动力市场，以进一步验证结论的普适性。

女性也未曾“幸免于难”

研究发现孕期过度增重与并发症增加相关

注：SMM是指在围产期发生的潜在危及生命的并发症（如大出血或败血症），并可能带来长期的身体和心理后果。孕期增重是一个可调节的因素，但其与SMM之间的具体关联此前尚未被充分阐明。

本研究采用回顾性队列设计，纳入来源于加拿大安大略省出生登记系统（BORN）和加拿大健康信息研究所（CIHI），2012年4月~2022年3月期间的1 035 927例单胎妊娠群的住院数据，根据美国医学研究所（IOM）的建议，将孕期增重分为不足、适宜和过度三类进行评估。结果显示：

样本特征与群体差异

28.6%的孕妇孕期增重适宜，而增重不足与过度增重的比例分别高达18.6%和52.8%。整体而言，约1.46%的孕妇（即每200人中约有3人）出现了SMM。

过度增重全面推高各BMI人群的SMM风险

与增重适宜的孕妇相比，孕期过度增重显著增加了所有孕前BMI类别孕妇的SMM风险，具体增幅为：体重过轻者增加33%、正常体重者增加24%、超重者增加16%、I级肥胖者增加21%、II级肥胖者增加28%、III级肥胖者增加24%。

增重不足与SMM风险增加相关，但主要威胁非肥胖人群

孕期增重不足同样与SMM风险增加相关，但其影响程度因孕前体重而异。研究表明，对于孕前体重偏低、正常或超重的女性，增重不足是引发SMM的重要危险因素（其中正常体重和超重群体的风险分别增加13%和19%）；相比之下，对于孕前肥胖的女性，增重不足对SMM风险的影响则相对较弱。

“1+1>2”的叠加效应：慢性病与过度增重双重打击

研究还发现，孕前基础疾病与孕期增重异常之间存在显著的协同叠加效应。例如，患有慢性高血压或糖尿病等基础疾病的正常体重女性，若同时出现过度体重增加，其发生SMM的风险几乎是体重增加适中且无上述疾病的正常体重女性的3倍，该风险值远超两种单一风险因素叠加的预期水平。

作者寄语

研究发现，孕期增重一旦超标，就会显著增加严重并发症的风险，但这种风险会因孕前的BMI不同而有所差异。

但无论孕前体重如何，科学的孕期体重管理都是所有准妈妈必须重视的“必修课”。数据显示，孕期过度增重非常普遍，且会显著推高各类孕妇发生严重并发症的风险。这强烈呼吁我们：医疗体系亟需投入更多资源，为孕妇提供全方位的支持，帮助她们实现科学控重，共同守护母婴健康。

看似不胖却也暗藏危险

研究发现“临床前肥胖”显著增加心血管疾病风险

既往有文章表示：中心型（或腹部）肥胖因为储存在腰部周围的脂肪（即内脏脂肪）具有代谢活性，会向血液中释放炎症物质，随着时间的推移损害血管，加速动脉斑块的形成，从而显著增加心脏病发作的风险。这是否属实？在ICO 2026会议中，由英国格拉斯哥大学的Estefania Fuentes Avalos女士及其团队完成的一项基于英国生物样本库（UK Biobank）近38万人的大型研究，探究了超重或肥胖人群中潜藏的心脏病风险。研究指出，即使看似健康（无长期肥胖相关疾病），超重或肥胖人群（即“临床前肥胖”）仍可能面临更高的心脏病风险，且腹部肥胖是比体重指数（BMI）更好的预测指标。

注：“临床前肥胖”是指体脂超标但尚未出现高血压、关节痛和睡眠呼吸暂停等长期肥胖相关疾病的阶段。这一阶段是改善心脏健康的关键机会窗口，但在仅依赖BMI评估时极易被忽视。

本研究采用回顾性队列设计，纳入英国生物样本库（UK Biobank）382 769名白人成年人的数据（年龄范围40~69岁，平均年龄56岁，53%为女性），依据《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》委员会制定的新框架，研究综合体重指数（BMI）与中心型肥胖指标对参与者进行了风险分层分析。结果显示：

样本特征与群体差异

依据评估标准，共有285,190名参与者（74%）被判定为体脂超标。在该群体中，102,237人（26.7%）虽体脂超标但尚未并发长期肥胖相关疾病，被界定为“临床前肥胖”；另有182,953人（47.8%）在体脂超标的基础上已合并长期相关疾病，被确诊为“临床肥胖”；其余既无体脂超标亦无相关疾病的参与者，则被归入“无肥胖”组，作为对比参照。

基线无心血管疾病史的38万余名参与者，在12年随访期内共发生41 742例新发心血管疾病及8 832例心血管疾病死亡。

临床前肥胖/临床肥胖暗藏危机，女性风险尤为突出

与无肥胖人群相比，即使表型健康的“临床前肥胖”人群：

女性：新发心血管疾病风险增加38%，心血管疾病死亡风险增加46%。

男性：新发心血管疾病风险增加18%，心血管疾病死亡风险增加52%。

与无肥胖人群相比，临床肥胖患者：

女性：患心血管疾病的风险飙为2.5倍，因疾病死亡风险逼近3倍（2.8倍）；

男性：患心血管疾病的风险接近2倍（1.9倍），因疾病死亡风险高达2.6倍。

腰围指标比BMI更精准，高风险标志物叠加效应显著

在预测心血管疾病时，腰围测量比单纯的BMI更为精准。更值得警惕的是，一个人身上的“高风险”腰围指标越多，患心脏病的风险就越高。例如，拥有一项高风险指标（腰围、腰臀比或腰围身高比）的女性，其患病风险比没有这些指标的女性高出17%；如果同时集齐这三项高风险指标，风险更是会激增64%。

作者寄语

面对超重与肥胖人群潜藏的心血管风险，尤其是腹部脂肪带来的慢性炎症威胁，我们不能止步于“看似健康”的假象。科学体重管理，已是刻不容缓的“必修课”。在早期阶段，尤其是在肥胖的临床前阶段检测出心血管风险至关重要。这为我们提供了一个宝贵的“机会窗口”，能够在高血压等并发症出现之前，实施及时、有针对性的干预。

然而，传统的BMI筛查存在盲区，我们必须将腰围测量纳入常规检查，精准识别并关注那些可能被忽视的高风险个体。据测算，针对这一人群的早期干预，可预防45%的新发心血管疾病及41%的相关死亡。这不仅是数据的胜利，更是生命的救赎。因此，我们诚挚地呼吁：请将腰围测量带入常规体检，并为高风险人群提供强化的饮食与运动指导。这一看似微小的改变，或许就能在未来十年内，在全球范围内挽救数十万人的生命。

结语：

截至今日，ICO 2026的学术盛宴已圆满落幕，但关于减重与健康的探索仍在继续！我们将持续为您追踪更多重磅研究与权威观点，锁定《减重时讯》，接收更多前沿医学资讯！