在第六届“一带一路”全球健康国际研讨会暨丝绸之路大学联盟2026全球健康论坛期间，西安体育学院运动技术分析与技能评定国家体育总局重点实验室苟波教授作为国内少有的将运动科学、临床医学与营养学融会贯通的权威专家受邀参会。

基于此，《减重时讯》特邀其进行专访，围绕运动处方的安全起始、肌少性肥胖的预防、个体化模式匹配、慢性疼痛患者的运动选择以及体医融合落地等关键话题展开，旨在为临床提供兼具科学深度与临床实用性的回答。

减重时讯

减重时讯

苟波教授

体重管理是一项覆盖全生命周期的系统工程，需要营养、运动、心理等多学科协同发力。针对运动环节，必须保证“科学运动”，即运动处方的指导下进行（简单来说就是“无评估，不运动”）。

对于合并高血压、膝关节疼痛、糖尿病或心脏病等基础疾病的人群，若不经评估就贸然运动，一旦强度或负荷不当，反而会增加运动风险。而对于无慢性病的健康人群，若运动强度过大、总量过多或技术动作不正确，也会导致运动损伤风险上升（动作不规范，练得越多，损伤概率越大），其中，运动性猝死是运动伤害中最严重的问题。

因此，运动前必须经过专业评估，筛查出绝对和相对运动禁忌症，根据个体的运动能力、减重目标和时间周期制定合理方案，才能保障安全、高效的科学运动。

减重时讯

减重时讯

苟波教授

科学运动的评估不仅包括临床疾病评估，还涉及健康体适能评估，核心要素包括：心肺功能、力量与力量耐力、柔韧性以及身体成分。基于评估结果，针对明显短板优先进行针对性改善评估；若无显著短板，则建议全面兼顾有氧、力量与柔韧性训练。当然，三者的配比也需因人而异，根据运动目标和年龄进行个体化调整：随着年龄增长，应逐步提高力量训练的比重，如:青少年力量占20%，成年人占30%，老年人力量训练至少应占到40%~45%。

鉴于肌肉量的减少会直接拉低基础代谢率（占人体每日总能耗的70%以上），若因过度节食或手术导致肌肉流失，基础代谢率下降，即便体重短期下降，后期也会快速反弹，难以长期维持健康体重。因此，在减重过程中，抗阻训练、充足的蛋白质摄入与日常活动量的保持缺一不可。

此外，在门诊随访中，除了监测肌肉量，握力、步速和坐站能力都是简便有效的功能性指标，能够反映老年人的肌肉功能和活动能力，适用于门诊场景中的定期追踪。

减重时讯

减重时讯

高强度间歇运动、中等强度持续运动和抗阻训练都可改善代谢健康，但不同患者的耐受性和获益并不相同，是否可以根据内脏脂肪、胰岛素抵抗、心肺适能和运动偏好，为患者匹配更合适的运动模式？

苟波教授

众所周知，每个人对运动的敏感度各有不同。除了深层次的基因因素外，日常生活中，运动后“过度补偿”心理，也是导致减重效果差的重要原因。有研究发现，约20%的人群在运动后体重不减反增，这通常与运动后食欲增加、进食量变大有关。这一现象提醒我们，单纯依靠运动消耗热量的效率有限，减重必须“管住嘴、迈开腿”双管齐下。

然而，运动干预的核心临床价值不仅在于减重，更在于全面改善机体健康。因此，临床上完全可以根据患者的内脏脂肪水平、胰岛素抵抗程度、心肺耐力测试结果和个人运动偏好，为其匹配更适宜的运动模式，以最大程度提升患者的依从性与健康获益。

减重时讯

减重时讯

临床上，肥胖合并膝骨关节炎或慢性腰痛的患者，由于医患双方普遍存在“运动可能加剧疼痛”的顾虑，极易导致患者陷入完全静养的误区。对于此类人群，如何在保护关节和维持活动之间取得平衡？

苟波教授

体重增加会显著加剧膝关节的负荷。研究表明，体重每增加1公斤，膝关节在运动时所承受的负荷至少会增加3公斤；尤其在跑跳时，膝关节承重可达体重的5~8倍。因此，相较于正常人群，大体重人群运动时膝关节负担更大，年轻人或许还能凭借良好的身体机能勉强支撑，但中老年人或已有膝骨关节炎的患者，一旦盲目进行高冲击、大负荷运动，极易加速关节磨损甚至引发新伤。

对于此类人群，建议从低冲击运动开始，如太空漫步机、功率自行车、游泳或平地走路，通过“低负荷运动+饮食控制”共同管理体重。但需要注意的是，此类人群必须加强下肢（尤其是臀部和腿部肌群）的力量训练，并严格规范技术动作，以避免因生物力学异常导致的继发性损伤。同时，根据个人体能合理控制运动强度和总量。研究表明，适度运动者膝关节炎发生率约为3.5%，久坐不动者是其3倍，而过度运动者更是高达4倍。因此，这表明，过度静养与过度使用均会增加膝关节炎风险，唯有适度运动方能有效维护关节功能。

因此，对于大体重患者，营养干预与运动处方应协同推进；并在干预早期，可将重心适度向饮食管理倾斜，同时坚持低冲击、科学化的运动原则，实现安全、有效的体重管理。

减重时讯

减重时讯

运动处方从医院走向社区仍面临执行人员不足、风险评估不统一和缺乏支付机制等问题。您认为“体医融合”要真正落地，最需要建立哪些标准化流程？评价项目成功时，除减重外还应关注哪些实施指标和健康结局？

苟波教授

体医融合已经提出多年，部分省份建立示范区或样板点，也已取得不错的成果。但由于涉及多学科协作，无论是医疗系统还是体育系统，都难以在短期内将这一模式大规模推广至每位患者。首先，目前我国居民健康素养和体重管理知晓率仍有很大提升空间，基层工作应将科普宣教作为重要抓手。在政府的大力引导与支持下，鼓励更多专业人员投身健康科普事业，全面提升公众对健康体重管理的认知，使广大群众做好自己的健康第一责任人，主动践行健康生活方式。

其次，运动处方的制定和执行仍离不开专业的、多学科的专业团队，实施成本较高。虽然AI和数字化平台技术的发展，已经在一定程度上弥补了健康资源的不均衡，缩小了东西部差距；但要覆盖全人群，仍有很长的路要走。

未来，要让体医融合真正落地，必须建立起标准化的流程：统一运动风险评估标准、社区与医院之间的双向转介路径、基层人员培训认证体系，以及可支付的医保或商业保险激励机制。此外，项目成效的评价不应局限于体重变化，还应关注心肺耐力改善、肌肉量维持、疼痛缓解程度、用药减少情况以及患者生活质量提升等健康结局指标。

苟波教授从运动科学和临床实践的双重视角，系统回应了肥胖合并慢病人群在运动干预中的核心困惑。他强调“无评估，不运动”的安全底线，提出年龄越大越要重视力量训练以维持基础代谢率，指出运动须强调个体化而非一刀切，并提醒“适度运动”才是关节健康的正解。对于体医融合的落地，他既肯定了技术和政策的进步，也坦言推广之路任重道远。归根结底，运动不是减重的“速效药”，而是健康促进的“基石”和“长效方”——科学评估、合理配比、循序渐进，方能让肥胖患者真正从运动中获益。