减重时讯

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E Siong Tee教授

从公共卫生与营养学视角来看，在慢性病管理中，引导患者重视日常饮食、遵从医师或营养师的膳食指导十分关键，目前针对各类慢性病也已形成体系清晰的膳食指南。核心管理思路包括：管控总热量，防止热量超标；足量摄入优质蛋白质，尤其是老年人群更需重点保障；坚持食物多样化，以此补足维生素、矿物质，同时充分摄取各类功能性营养物质，这类成分对机体健康具备独特益处。

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在肥胖和糖尿病门诊中，患者常选择标注“无糖”“低脂”或“高蛋白”的产品，但从营养学角度来看，仅依赖这类包装信息是否足以指导健康选择？当前营养宣教在覆盖大众真实饮食场景方面存在哪些不足？应如何引导公众建立更全面的膳食选择观念？

E Siong Tee教授

我建议临床在宣教时引导患者与普通大众优先挑选低糖、低脂、低热量、低胆固醇的食品，但不能仅局限于预包装食品的营养标签。日常饮食中，人们除加工包装食品外，还会频繁在外就餐或是线上订购外卖，这部分饮食同样需要纳入健康指导范畴，应当优先选择全谷物、优质蛋白、新鲜蔬菜、豆类等食材均衡搭配的餐食。外出就餐和线上点餐的饮食指导，恰恰是目前营养宣教容易忽略的环节。

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对于经常食用精制米面等高碳水化合物主食的2型糖尿病患者，餐后血糖升高仍是临床管理中的常见难点。随着连续葡萄糖监测逐渐普及，医生可以观察到不同患者对看似相同餐食的血糖反应存在明显差异。对此您认为应如何把握这类患者整体饮食管控原则？

E Siong Tee教授

对于2型糖尿病及超重人群，无需对各类食物进行一刀切地严格限制，关键在于合理把控进食分量。含糖食物应减少摄入，但不必完全戒除。而非营养性人工甜味剂也可作为合理替代，既能满足患者对甜味的需求、保留饮食乐趣，又兼顾代谢健康。若彻底杜绝一切甜味来源，将显著降低饮食幸福感。因此营养干预的重点并非严苛忌口，而是科学管理各类食物的摄入量。

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对于同时合并肥胖、2型糖尿病和代谢功能障碍相关脂肪性肝病的患者，临床管理往往涉及体重、血糖、血脂等多个指标。在您看来，过度强调某一项指标的达标是否会影响患者的整体获益？应如何在代谢管理与患者生活质量之间找到平衡？

E Siong Tee教授

我认为，最佳监测策略并非过度聚焦某一单项指标，而应实施综合管理——涵盖总体体重、血糖、血脂水平及整体膳食模式。同时，多参数管理的目标不仅是代谢改善，更要让患者在治疗过程中保持生活乐趣。因此，膳食习惯不宜过度限制，还需要提醒患者坚持日常身体活动、保持积极心态，实现健康与生活品质的协同提升。

本次访谈中，E Siong Tee教授立足公共卫生与营养学视角，为肥胖及2型糖尿病患者的膳食管理点明了方向：回归总热量管控、优质蛋白与食物多样化的基础原则，将营养指导从包装标签延伸至外食、外卖等真实饮食场景，并侧重分量管理而非品类禁忌。其核心主张在于——让患者在治疗中保有生活乐趣。在慢性病管理日趋技术化、指标化的今天，这一理念提醒我们：膳食干预的终点不只是代谢指标的改善，更在于让患者在科学管理的同时，依然享有饮食的愉悦与生活的从容。