当“瘦体重”满天飞，人体成分研究正在各说各话

人体成分评估早已走出实验室，成为临床营养、肿瘤、老年医学和运动科学中的常规工具。截至2025年4月，PubMed收录的人体成分相关文献已超过98 000篇，近十年年均发表量超过4700篇。

但数量繁荣的背后，是一场持续多年的术语混战。

乱象一

同一个词，指向不同东西。Lean body mass被一些人用来指去脂体重，被另一些人用来指瘦软组织，甚至还有人用它泛指一切非脂肪成分。定义不清，却人人都在用。

乱象二

不同层级的概念被随意互换。脂肪质量（fat mass）是分子层概念，脂肪组织（adipose tissue）是组织-器官层概念，二者却被大量文献当作同义词使用。骨骼肌是组织层成分，却被不少人直接等同于分子层的去脂体重或瘦软组织。

乱象三

设备厂商的输出术语也不统一。同一台DXA，不同厂商报告里的lean mass含义可能完全不同——有的指瘦软组织，有的却包含骨矿物质。临床医生拿着报告，往往不知道数字到底代表什么。

名词混用，就导致数据报告失真，研究之间无法横向比较。为此，一个由29位国际专家组成的工作组制定了全球首个专门针对人体成分评估的方法学标准，旨在统一术语、明确层级、规范模型。

核心框架：五层级人体成分模型，给混乱的术语一张地图

文章采用Wang等人提出的“五层级组织框架”，把人体从微观到宏观拆成五个递进的层级（图1）。

图1. 人体成分模型，五层级组织框架

LevelⅠ是原子层，由碳、氢、氧、氮等元素构成，常用中子活化分析和全身计数来测量。

Level Ⅱ是分子层，包括水、蛋白质、脂类、碳水化合物和矿物质，这是目前应用最广的一层，ADP、BIA、DXA、3D光学等方法都基于这一层的原理。

Level Ⅲ是细胞层，涵盖细胞外液、细胞外固体和细胞质量，主要用BIS来评估。

Level Ⅳ是组织-器官层，包括骨骼肌、脂肪组织、骨骼以及心、肝、脑等器官，CT、MRI和超声是这一层的常用工具。

Level Ⅴ最顶层是整体层，也就是头、躯干和四肢，通过体重、体围、皮褶厚度等人体测量学指标来描述。

这个框架的关键，在于一条看似简单却常被忽略的原则：每一层都包含前一层的成分，但不同层级的术语不能互换使用。例如，水是分子层的成分，而水又由原子层的氢和氧组成——层级之间是包含关系，不是等同关系。同样，脂肪质量（fat mass）是分子层的概念，脂肪组织（adipose tissue）是组织-器官层的概念。

术语标准化：这些词，你用对了吗？

有了五层级框架这张地图，接下来就该给每个术语对号入座了。文章重点澄清了几个最常见、也最容易被误用的词。

去脂体重（FFM，Fat-Free Mass），指的是除脂肪（三酰甘油）外的所有成分。这里有个常被忽略的细节：FFM并不仅仅是非脂肪的“瘦”成分，它还包含非脂肪脂类，比如细胞膜中的磷脂。换句话说，FFM里也有“脂”，只是不是储能的那类脂肪。

瘦体重（LBM，lean body mass），这个曾经风靡一时的术语，如今已被明确不建议使用，因为它从未有过清晰统一的定义，有人用它指FFM，有人用它指瘦软组织，还有人用它泛指一切非脂肪成分，定义不清晰。

瘦体重（LM，lean mass），与FFM同义，但不等于瘦软组织（LST）。文章建议，LM只能作为“非脂肪成分”的泛称，不要用它指代某个具体的身体成分。

瘦软组织（LST，Lean Soft Tissue），指的是体重减去脂肪和骨矿物质之后的成分。这里要特别提醒：DXA报告里常写的“lean mass”，实际指的往往是LST，而不是FFM——这个误标极其普遍，临床解读时务必留意。

脂肪质量（FM，Fat Mass）与脂肪组织（AT，Adipose Tissue），则是另一对常被混淆的概念。FM是分子层的概念，主要是三酰甘油；AT是组织-器官层的概念，除了脂肪细胞，还包含结缔组织、血管等。两者层级不同，不能互换。

骨骼肌，属于组织-器官层，同样不能与分子层的FFM或LST混用。

这些概念，可以用一个公式总结：FFM = LM = LST + BMC，其中BMC为骨矿物质含量。

模型层级：从二组分到六组分，为什么“更细”不一定“更好”

同一层级的身体成分，可以用不同复杂度的模型来描述。拆得越细，假设越少，结果通常越精确，但需要的测量也越多、成本越高（图2）。

目前临床最常用的是“二组分模型”，把身体简单分成FM和FFM两块。它简单、快速，但有个隐含假设：FFM的密度和成分是恒定的。可实际上，不同人的FFM里水、蛋白质、矿物质比例并不一样，这个假设就会带来误差。

为了减少误差，就有了“三组分模型”：在FM和FFM之外，把体水单独拆出来测量。这样就不用再假设FFM里水的比例是固定的，精度随之提高。

再进一步是“四组分模型”：把FFM拆成水、蛋白质和矿物质三部分，加上脂肪，共四块。这是目前公认较精确的参考方法，但需要多种设备联合测量，操作复杂、成本高。

图2. 临床常用的模型

最细致的是“六组分模型”：把身体拆成水、蛋白质、骨矿物质、软组织矿物质、糖原和脂肪六块。它假设最少、精度最高，但主要用于科研，日常临床几乎用不到。

一句话理解：模型越复杂，假设越少，结果越准，但代价也越大。多组分模型常被用来验证BIA、DXA等更简便的方法准不准。

常见方法一览：每种工具，其实只“看见”身体的一个层面

理解了模型，再来看测量方法。针对某一个特殊的层级，有专门的测量工具（图3）。

ADP（空气置换体积描记法）测的是分子层，通过测身体体积和密度，算出脂肪质量和去脂体重。

BIA（生物电阻抗分析）比较特殊，它本身测的是电阻抗，但最终估算的是分子层或细胞层的成分，具体测哪一层，取决于它所使用的预测方程是基于什么参考方法建立的。这也是为什么不同BIA设备结果差异大——它们的底层逻辑可能根本不同。

DXA（双能X射线吸收法）测的是分子层，能给出脂肪质量、瘦软组织和骨矿物质含量三个主要指标。

BIS（生物阻抗光谱）测的是细胞层，能区分细胞内水和细胞外水。

CT和MRI测的是组织-器官层，能直接看到骨骼肌、脂肪组织、内脏器官，精度高，但昂贵、不便携。

超声同样在组织-器官层，主要测肌肉和脂肪的厚度。

3D光学扫描则处于整体层，测的是体围、体型等外表指标。

图3. 每个监测方法针对特殊的层级

特别需要提醒的是，每种方法只在特定层级上有效，知道每种工具“看见”的是哪一层，才能正确解读它给出的数据。

这份国际专家指南构建了人体成分五层级框架，明确了瘦体重（LM）、去脂体重（FFM）、瘦软组织（LST）等易混淆概念，同时建议弃用定义模糊的LBM，明确FFM=LST+BMC，同时梳理了不同复杂度的体成分模型以及各类检测方法对应的测量层级，强调不同层级术语不可互换，以此规范临床与科研的体成分评估，解决术语乱象，实现研究结果的横向比较。

参考文献：Prado CM, Gonzalez MC, Norman K, et al. Methodological standards for body composition—an expert-endorsed guide for research and clinical applications: levels, models, and terminology. Am J Clin Nutr. 2025;122(5):384–391.

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